Nova abordagem das vertigens: correlação clínica / New boarding of the vertigo: clinical correlation

Este artigo consiste em uma revisão ampla sobre vertigem e seu diagnóstico diferencial.

This article consists on a comprehensive revision about vertigo and its differential diagnosis.

Impacto da orientação na coleta de escarro sobre a qualidade da amostra obtida / Impact of instruction during the collection of sputum material on the quality of the samples obtained

Introdução: A análise do escarro é a primeira etapa diagnóstica de uma série de afecções do trato respiratório. De fácil aplicação, trata-se de um método simples, econômico, seguro e eficiente. Entretanto, para que a análise do material seja feita de forma adequada, é importante que o paciente seja bem orientado quanto às etapas necessárias para uma coleta satisfatória. Uma boa amostra deve ser livre de contaminação com material oriundo das vias aéreas superiores. Objetivo: Avaliar o impacto da orientação durante a coleta de material expectorado, na qualidade das amostras obtidas. Métodos: No período de 16 de dezembro de 2005 a 26 de janeiro de 2006, foram avaliados todos os pacientes com idade superior a 14 anos, admitidos na Unidade de Internação de Pneumologia e Tisiologia do Hospital Nereu Ramos (Florianópolis-SC). Foram alternadas as coletas das amostras com e sem orientação, sempre no período matutino, após o desjejum. A orientação do paciente foi realizada de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Os parâmetros avaliados foram a presença de leucócitos, células epiteliais, adesão do material na lâmina e densidade, presença de leveduras e pseudohifas, e classificação do material como representativo ou não das vias aéreas inferiores. Resultados: Foram coletadas 37 amostras, sendo 18 com orientação e 19 sem orientação. A média de idade dos pacientes foi de 53,8 anos, 28 pertenciam ao gênero masculino e 35 eram caucasianos. A doença associada prevalente foi doença pulmonar obstrutiva crônica. Quanto às características macroscópicas da expectoração, 43,2% eram mucosas. Não foi encontrada diferença entre as amostras obtidas com e sem orientação quanto à presença de células epiteliais, leucócitos, leveduras e pseudohifas. A representatividade das vias aéreas inferiores também foi semelhante nos dois grupos estudados. Conclusão: Não houve diferença entre as amostras coletadas com e sem orientação para nenhum dos critérios observados...

Percepção dos pacientes sobre a sua participação como instrumento de aprendizado nas aulas práticas de semiologia / Patient's perception of his participation as an instrument in the teaching of practical semiology

Introdução: O ensino da semiologia desdobra-se em uma face importante, a relação médico-paciente. O aluno-aprendiz deverá tratar com a maior cordialidade aquele sujeito que pela sua presença no hospital está ali temporariamente como meio de estudo, nunca esquecendo que ali encontra-se um ser humano com problemas e aflições, que precisa ser respeitado e principalmente assistido de forma digna e responsável. Objetivo: Avaliar a percepção do paciente sobre sua participação como instrumento de aprendizado nas aulas práticas de semiologia.Método: Foi realizado um estudo com delineamento transversal, no período de 21 de março a 5 de abril de 2006. Foram avaliados todos os pacientes acima de 14 anos, que participaram das aulas práticas de semiologia no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Tubarão SC. Em um período de no máximo 24 horas após a aula prática, o paciente foi informado sobre o estudo e convidado a participar, assinando um termo de consentimento livre e esclarecido. Foram considerados como critérios de exclusão: 1) recusa em participar do estudo; e 2) pacientes que não encontravam-se aptos para expressar sua vontade. Um questionário estruturado foi aplicado pelo pesquisador responsável, com dados sociodemográficos e relativos à participação do paciente na aula prática.Resultados: Foram avaliados 43 pacientes, dos quais 69,8% pertenciam ao gênero feminino, e 90,7% eram caucasianos. A idade média foi de 55,7 anos. 46,5% dos participantes tinham como domicílio o município de Tubarão. Em relação ao estado civil, 67,4% declararam-se casados, 16,3% viúvos, 9,3% solteiros e 7% dos pacientes afirmaram pertencer a outras categorias de estado civil. Quanto à renda familiar, 55,8% responderam que ganhavam de O a 1 salário mínimo e 44,2% que ganhavam de 1 a 5 salários mínimos...

Diagnóstico clínico versus broncofibroscópico nas doenças pulmonares em pacientes positivos ao vírus da imunodeficiência humana / Clinical diagnosis versus fiberoptic bronchoscopy in the pulmonary illnesses in patients infected with the human immunodeficiency virus

Os indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana são mais suscetíveis a desenvolver comprometimento pulmonar em alguma fase da evolução de sua doença. Neste grupo de pacientes, os padrões clínicos e radiológicos diferem da população em geral, dificultando o diagnóstico diferencial. É necessário ter-se conhecimento da propedêutica adequada a ser empregada, no intuito de instituir tratamento específico para a patologia em questão e diminuir a morbimortalidade. Este estudo realizado no Hospital Nereu Ramos - Florianópolis - Santa Catarina, visa demonstrar a efetividade da broncofibroscopia na elucidação do agente etiológico implicado e sua concordância com o diagnóstico clínico. Em 47 pacientes analisados, o diagnóstico clínico foi discordante do broncofibroscópico em 85,1% dos casos. Mudança terapêutica ocorreu em 65,3% dos casos discordantes. O patógeno oportunista mais encontrado foi o Pneumocystis jiroveci. A concordância entre o diagnóstico clínico e o broncofibroscópico foi extremamente baixa, justificando o emprego de técnicas diagnósticas complementares para a confirmação do agente etiológico implicado nas pneumopatias que acometem este grupo específico de pacientes...